Rindade lipofilling on viimastel aastatel populaarsust kogunud. Internetis võib iga natukese aja tagant kuulda: "mittekirurgiline rindade suurendamine", "implantaadita rinnad", "operatsioonita rinnad" jms. Mis on sellise huvi põhjuseks autoloogse rasva siirdamine erinevatest kehapiirkondadest rinna (see on lipofillingu protseduuri olemus)?
See on peamiselt tingitud kosmeetiliste süstimisprotseduuride populariseerimisest üldiselt. Hüaluroonhappe, botuliinitoksiini ja oma vereplasma süstimine on tänapäeval populaarsem kui kunagi varem. Lisaks on klassikalise rindade suurendamise maine kannatanud, kui avastati seos tekstuuriga implantaatide ja harvaesineva mitte-Hodgkini lümfoomi vahel, mida nimetatakse anaplastiliseks suurrakuliseks lümfoomiks. Lisaks näitavad implantaadid muid riske, näiteks kapsli kontraktuur või rebenemine. Lõpuks vajavad need perioodilist jälgimist.
Nendest puudustest hoolimata on silikooni või soolalahuse implantaatide abil rindade traditsiooniline suurendamine endiselt üks populaarsemaid ilukirurgia protseduure maailmas, vähemalt seetõttu, et protseduur on praegu hästi uuritud ja ühtegi ohutumat viisi rindade suurendamiseks pole veel leitud.
Ameerika ekspertide sõnul on nõudlus rindade suurendamise järele lipofillingu abil tõusnud 2015. aastast alates 37%, mis on palju. Lipofillimine on tavaliselt atraktiivne, kuna pakub loomulikumat välimust kui rinnaimplantaadid. Kuna väikesed, kuid kindlad rinnad on nüüd moes, on lipofillimine muutunud üha eelistatumaks.
Tundub, et kõik, mis puudutab lipofillimist, on äärmiselt pilvetu - operatsioon pole keeruline, kehas pole võõrkehi, tulemus on loomulik, samas kui mitte mingil põhjusel ei ole iga ilukirurg selle protseduuri fänn ja sugugi mitte igaüks patsient on selleks hea kandidaat. Pealegi on protseduuril oma riskide ja piirangute kogum. Seda arutatakse allpool.
Kuidas suurendada rindu ilma implantaatideta?
Niisiis, lipofillingu protseduur on tõesti väga reaalne implantaatideta rindade suurendamine, mis hõlmab kaheastmelist tehnikat: esiteks tehakse rasvade üleliigne rasvaimu eemaldamine - kõhust, tuharatest, külgedelt või muudelt "simulaatorikindlatelt" piirkondadelt ja seejärel see rasv puhastatakse ja kantakse rinnale. Üldiselt on operatsioon näilisest lihtsusest hoolimata tegelikult ehe. Alustame sellest, et tegemist on kirurgilise operatsiooniga, mis toimub operatsioonisaalis, mitte lihtsa kosmeetilise protseduuriga hüaluroonhappega huulte suurendamise kategooriast.
Ülim hooldus nõuab nii rasva eraldamist kui ka selle viimist soovitud piirkonda. Eesmärk on, et rasvarakud juurduksid, suudaksid uues kohas hea verevarustuse saada, mis pole lihtne. Rasv käitub üldiselt üsna kapriisselt, kui see viiakse oma "emakeelsest" kohast välja ja teisele üle. Näiteks võib keha esimese paari kuu jooksul pärast operatsiooni ümber töödelda kuni poole siirdatud rasvast. Ellujäämise määr varieerub keskmiselt 30–80%. Kehva verevarustusega rinnal, mis võib tuleneda kiiritusravist, laserravi, varasematest operatsioonidest või isegi geneetikast, on suur oht, et rasv selles ei juurdu, vaid keha töötleb seda.
Rasv, mis on kestnud ja pole kuhugi kadunud vähemalt kolm kuud, ei jäta enam rinda ja jääb kui mitte igaveseks, siis vähemalt väga paljudeks aastateks.
Rindade suurendamine omarasvaga toimub tavaliselt punktiti - doonorkude süstitakse sinna, kus on vajalik maht. Tavaliselt on see rinna ülemine poolus, kus mahu vähenemine toimub kõige sagedamini, eriti pärast imetamist, kehakaalu langetamist või implantaadi eemaldamist. Pealegi pole sellistes olukordades vaja rindade tõstmist, kuna nippel on õiges asendis (sirge või ülespoole vaadates), kuid ülemises osas olev rind tundub olevat tühi.
Siin on aga probleem selles, et rasval pole selget kuju ja sellega on võimatu soovitud kuju kujundada ja ette näha, selleks on võimeline ainult implantaat. Lisaks ei saa rasv rindu suurendada rohkem kui ühe tassi võrra. Seetõttu selgub, et lipofillimiseks ideaalselt sobival inimesel peaks olema juba hea rindade suurus, millega ta on rahul. Rasvaülekanne lisab rindadele ainult väikest mahtu.
Enamik nii lääne kui ka kodumaiseid kirurge peab stabiilset kaalu üheks kõige olulisemaks kriteeriumiks lipofillingu mõju säilitamisel. Siirdatud rasv reageerib alati kehakaalu langusele ja tõusule. Selle saab väga kiiresti üle vaadata, kui näiteks patsient otsustab tulevikus tavaliselt treeningult üle minna CrossFitile, mille tagajärjel on ta kaalust alla võtnud. Ja mõnel juhul teatasid patsiendid isegi pärast lipofillimist rindade ülemäärast kasvu, mis juhtus seetõttu, et rasv käitus täpselt samamoodi nagu doonorpiirkonnas.
Seega, hoolimata asjaolust, et lipofillingu peamine eelis implantaatide ees on just nende implantaatide puudumine, on rasvaülekande tulemust raske ennustada. Operatsioon võib olla parim, mis eales tehtud, või selle tulemuseks võib olla raha, energia ja aja raiskamine. Erinevalt silikoonproteesidest, mis annavad väga selge ja prognoositava tulemuse.
Millal võib lipofillimine olla hea võimalus implantaatideta rindade suurendamiseks?
Plastikakirurg võib implantaatidega rindade suurendamise lisana soovitada lipofillimist, kui peate nahale tihedust lisama, et protees selle kaudu välja ei ulatuks. Lisaks sellele kasutatakse pärast implantaatide eemaldamist lipotäitmist eemaldatud proteesi tühimike täitmiseks.
Lipofilling on ennast tõestanud täiendava korrektsioonina rinnanäärmete rekonstrueerimisel pärast lumpektoomiat ja mastektoomiat. Üldiselt on lipofillimine peaaegu ideaalne protseduur, mida kombineerida teiste kirurgiliste protseduuridega. See kehtib eriti rindade taastamise operatsioonide kohta, kui operatsioon aitab mitte ainult täita ebakorrapärasusi, vaid aitab kiiritusravist mõjutatud nahka taastada, kuna rasv sisaldab tüvirakke.
Kas lipofillimist saab kasutada rindade tõstmiseks?
Saab. Veelgi enam, mõnel juhul on see ideaalse tulemuse võti. Rindade tõstmine tehakse sageli õhukese ja lõtvunud nahaga naistele. Kui neil on piisavas koguses doonori rasvkude, võib lipofillimine olla heaks täienduseks.
Fakt on see, et kohe pärast tõstmist on rind piisavalt kõrge, mõjutab ka operatsioonijärgne turse. Mõne kuu pärast rinnad vajuvad, mis on üsna normaalne. Kuid väga sageli on rinna ülemisel poolusel nõgus nõlv, mis ei rahulda patsiente alati. Lipofillimine aitab seda piirkonda lopsakana hoida, pealegi, nagu juba mainitud, mõjub see hästi naha seisundile, noorendades seda mingil moel tüvirakkude abil.
Kas rasva ülekandmine rinnale on ohutu?
Esialgu oli arstidel mitmeid probleeme, et siirdatud rasv võib suurendada vähi taastekke riski neil, kes sellest edukalt taastunud. Käimasolevad uuringud on aga tõestanud vastupidist - rasva siirdamine on ohutu nii kosmeetilises kui ka rekonstruktiivses rinnaoperatsioonis.
Nagu hiljem selgus, on probleem erinev - siirdatud rasva saab organism töödelda, vähendades operatsiooni mõju täielikult või vastupidi, see võib jääda rinnale, kuid moodustada tsüste ja lupjuda. Selliste komplikatsioonide sagedus on keskmiselt 3–17%. Mõned kirurgid usuvad, et tsüstide ilmnemine võib häirida mammograafia kvaliteeti, samuti häirida rinnavähi avastamist ja muuta selle tõlgendamise keeruliseks. Teised kirurgid lükkavad selle ümber, väites, et rasvnekroosist moodustunud kasvajad erinevad vähkkasvajatest ja kogenud radioloog saab neid hõlpsasti eristada.
Ühel või teisel viisil saab patsient teha ainult selle ühe järelduse - lipofillingu kasutamise küsimus on vastuoluline. On tsüstiliste neoplasmide ja doonorkudede täieliku resorptsiooni oht. Muidugi võib kogenud kvalifitseeritud kirurgi poole pöördumine neid riske vähendada.